Если вдруг у думающего человека отыскали камни в почках, он начинает размышлять и приходит к выводу: если камни образуются в конечном итоге нарушения обмена веществ, значит, этот процесс можно запустить вспять. Зачем отдавать свои драгоценные камни на дробление, подвергать себя мучительным процедурам (а то и хирургическому вмешательству) - лучше камни растворить

Интернет пестрит большущим разнообразием рецептов: молвят, можно растворить камень пихтовым маслом, минеральной водой, кислыми соками и даже просто обычной водой. Что из этого правда, а что нет, ведает Евгений Шпоть, врач-уролог, кандидат мед наук, доцент кафедры урологии лечебного факультета Первого МГМУ им. И. М. Сеченова

Литолитическая терапия - другими словами растворение камешков в почках и мочеточнике с помощью медикаментов - более эффективна у пациентов с уратными камнями. База таких камешков - соли мочевой кислоты.

Как отличить?

Лимонная кислота - одна из числа тех составляющих цитратных препаратов, которая понижает всасывание кальция в желудочно-кишечном тракте, но не приводит к растворению камешков.Пихтовое масло в сочетании с мочегонными травками позволяет растворять камни.Мочегонные травки при наличии камешков в почках опасны. Но это исследование необязательно: если на УЗИ камень есть, а на рентгене - нет и не один раз определяется смещение pH мочи в сторону кислой, значит, можно испытать его растворить. Песка в почках не бывает Мы диагностируем нефролитиаз (мочекаменную болезнь) только при условии, если обнаруженный камень имеет плотную структуру, составляет более 0,5 см в поперечнике и имеет акустическую дорожку (другими словами через него не проходит ультразвук). Если «нечто» в почке не соответствует этому описанию, это не камни. И диагноза «песок в почках» не существует. Обнаруженные на УЗИ маленькие «песчинки» могут оказаться просто сосудами, уплотненной клетчаткой или инкрустированными почечными сосочками. Если вам в поликлинике произнесли про «песок», не спешите пить мочегонные. Смотрите за состоянием почек - делайте УЗИ раз в полгода. Таким образом в динамике можно отыскать, растет ли камень, или ваша почка просто так всегда смотрится на УЗИ.

Часто уратные камни возникают у пациентов с нарушенным пуриновым обменом, например при подагре, поэтому всем клиентам с подозрением на уратный нефролитиаз необходимо определять уровень мочевой кислоты в крови.

Мечты о балансе

Чтобы растворить уратный камень, необходимо понизить уровень мочевой кислоты - другими словами необходимо повысить кислотно-щелочной баланс (pH): чтобы моча из кислой стала слабокислой или щелочной. Для этого назначаются цитратные препараты - щелочное питье. На растворение уратных камешков требуется более Два месяцев, а зависимо от размера камня исцеление может затянуться и до полугода. Поэтому при огромных уратных камнях (2 см и более) лучше сначала произвести сеанс дистанционного или контактного эндоскопического дробления с последующим растворением оставшихся малеханьких фрагментов. Принципно соединять такое исцеление с правильно подобранной диетой и обильным питьем.

К огорчению, к нам почти всегда попадают люди, у каких камень «пошел», другими словами отправился в путешествие из почки по мочеточнику. В таком случае времени на растворение уже нет. Ведь движение камня может сопровождаться почечной коликой, осложняться обструктивным пиелонефритом. Приходится принимать критичные меры - тем или другим способом удалять камень, а растворять, по возможности, оставшиеся.

Легенды и факты о растворении камешков

Уратные камни можно растворять обычной водой.

Отчасти это верно. При увеличении объема потребляемой воды кислотность мочи понижается и снижается концентрация солей и мелкие уратные камни могут раствориться. Но далеко не все уратные камни растворяются даже с помощью препаратов. Камень может оказаться смешанным по составу или с помощью препаратов не удается обеспечить постоянный лечебный уровень pH мочи. Поэтому рекомендуется продолжать исцеление цитратными продуктами только при принципиальном прогрессе. Цитратная смесь имеет ряд побочных эффектов, поэтому назначение таких препаратов и оценка эффективности должны происходить под контролем доктора.

Оксалатные камни, как и уратные, можно растворять с помощью щелочного питья.

Принципно отметить, что достоверно растворимы при проведении литолитической терапии только мочекислые камни. Внедрение цитратных препаратов при кальций-оксалатных камнях понижает риск камнеобразования после дробления.

Для растворения камешков необходимо употреблять кислое питье - лимонный или клюквенный сок.

Был у меня пациент, который последовал такой советы. Каждый день в течение месяца пил лимонный сок - и в итоге попал в больницу с перфорацией язвы желудка и кровотечением.При диагностике уратные камни отлично видны на УЗИ, но, в отличие от других типов камешков, не видны на рентгене, что связано с их низкой плотностью. Точно сказать о составе камня можно, исследовав ранее отошедший или удаленный при операции камень. Анализом, подтверждающим наличие уратных камешков, является pH-метрия, при которой кислотность мочи ниже нормы. Временами для уточнения диагноза пациенту назначают компьютерную томограмму - с помощью этого исследования можно узнать точную плотность камня.

Пока камень находится в почке, исцеление не требуется, необходимо только неизменное наблюдение и определенная диета. Если же нередко пить мочегонные травы, камень может стронуться - а это может привести к почечной колике и острому воспалению.